El dolor de cadera es una queja común que puede ser causada por una amplia variedad de problemas. La ubicación precisa de su dolor de cadera puede proporcionar pistas valiosas sobre la posible causa.

Los problemas dentro de la articulación de la cadera tienden a provocar dolor en el interior de la cadera o la ingle. El dolor de cadera en la parte externa de la cadera, la parte superior del muslo o la parte externa del glúteo generalmente es causado por problemas con los músculos, ligamentos, tendones y otros tejidos blandos que rodean la articulación de la cadera. En la consulta, el Cirujano Ortopédico Subespecialista Dr. Ronnald Mantilla, responderá todas las preguntas frecuentes sobre el dolor de cadera. Si sufres de dolor de cadera, considera programar una consulta con el Dr. Mantilla. Durante la consulta, se pueden realizar algunas preguntas, responderlas y discutir el proceso de diagnóstico y posible tratamiento.

¿Cuáles son las causas más comunes de dolor de cadera?

Existen múltiples causas que pueden provocar dolor en la articulación de la cadera. La causa más frecuente de dolor es la osteoartritis, lo que significa que el cartílago (recubrimiento del hueso) se está desgastando y hay inflamación en la articulación. Las lesiones del labrum o el daño del cartílago también pueden ser una fuente importante de dolor dentro de la articulación. Estas condiciones generalmente causan dolor en la ingle. La tendinitis (inflamación de diferentes tendones de músculos, como el glúteo medio, menor, isquiotibiales o psoas), bursitis (inflamación de la bolsa de líquido en el exterior de la cadera), distensiones musculares y problemas nerviosos pueden también  causar dolor en la cadera.

¿Cuáles son los síntomas asociados con el dolor de cadera?

Los síntomas comúnmente asociados con el dolor de cadera que pueden indicar daño al cartílago o del labrum incluyen:

  • Dolor o dolor intermitente en la ingle (más común).
  • Dolor en el exterior de la articulación (lateral).
  • Dolor punzante al girar o ponerse en cuclillas, como al subir o bajar de un automóvil o una silla.
  • Dolor sordo (continuo) por estar sentado o caminando por mucho tiempo.
  • Un chasquido o bloqueo cuando se mueve la cadera.
  • Inestabilidad y disminución del rango de movimiento.
  • Rigidez y cojera.

¿Por qué tengo dolor de cadera por la noche?

Hay muchas causas que pueden contribuir al dolor de cadera por la noche. La artritis es un contribuyente común al dolor nocturno, así como a la tendinitis o inflamación de los tendones. Si sientes dolor cuando está acostado de lado, esto puede deberse a la inflamación de la bolsa o Bursa (pequeños sacos llenos de líquido que ayudan a amortiguar la articulación de la cadera) ocasionando la llamada bursitis.

¿Qué es una Lesión del Labrum?

La cadera es una articulación esférica. La cavidad es la parte del hueso de la cadera llamada acetábulo, y la cabeza del fémur es la esfera. El cartílago articular cubre tanto la esfera como la cavidad y su función es reducir la fricción entre los huesos para un movimiento suave de las articulaciones. El labrum es un anillo de fibrocartílago muy fuerte (como una banda de goma) que recubre el borde exterior de la cavidad y profundiza la cavidad de la cadera. La mayoría de las lesiones labrales se deben a un Pinzamiento Femoroacetabular, y los síntomas generalmente se superponen. Una lesión labral (ruptura) generalmente no se cura sola porque tiene un suministro de sangre limitado. Algunas personas viven vidas activas y nunca tienen problemas, incluso con una lesión labral que no cicatrizó.

¿Qué es la Distensión de la Cadera?

Las distensiones de la cadera se producen cuando uno de los músculos que sostienen la articulación de la cadera se estiran demasiado. Las distensiones pueden ser leves, moderadas o graves, según el nivel de la lesión. Las distensiones de cadera pueden ocurrir al realizar tareas cotidianas, pero con mayor frecuencia ocurren durante actividades deportivas. Factores como la tensión muscular y el hecho de no entrar en calor adecuadamente antes del ejercicio pueden aumentar el riesgo de sufrir una tensión en la cadera. Los síntomas de la tensión muscular de la cadera incluyen un rango de movimiento limitado, debilidad muscular y un mayor dolor cuando se usa el músculo afectado.

¿Qué es el Síndrome Piriforme?

El síndrome piriforme es una afección en la que el músculo piriforme tiene espasmos y causa dolor en el glúteo. El músculo piriforme es un músculo pequeño ubicado profundamente en la nalga (glúteo), que ayuda a rotar la cadera, la pierna y el pie hacia afuera. Esta condición se debe a la compresión nerviosa en la cadera y puede causar dolor en la parte posterior del muslo en actividades como al subir escaleras. El tratamiento del síndrome piriforme incluye reposo, antiinflamatorios y fisioterapia para ayudar a estirar el músculo piriforme. Las inyecciones de esteroides dirigidas cerca del músculo piriforme también se pueden usar como una opción de tratamiento no quirúrgico. Muy raramente la cirugía está indicada para el síndrome piriforme.

¿Qué es el Síndrome de la Banda Iliotibial?

El síndrome de la banda iliotibial, es una de las causas más comunes de dolor en la rodilla lateral, particularmente en los corredores. La Banda Iliotibial es una banda de tejido fuerte y gruesa que baja por la parte externa del muslo desde el hueso de la cadera hasta debajo de la rodilla. La causa exacta de este síndrome no está clara, sin embargo, se cree que el dolor puede ser causado por la fricción de la banda que se mueve sobre el borde inferior lateral del fémur (epicondilo), causando inflamación. El dolor experimentado es a menudo del tipo urente (ardor) que puede extenderse hasta la cadera. El Dr. Mantilla realizará un examen físico completo para diagnosticar el Síndrome de la Banda Iliotibial y descartar otras causas de dolor. Los tratamientos comunes utilizados incluyen limitar el nivel de actividad, colocar hielo local en  la rodilla, tomar medicamentos antiinflamatorios, estiramiento y fisioterapia, dejando como última opción el tratamiento quirúrgico.

¿Cuándo debería ver a un Médico sobre mi dolor de cadera?

Las rupturas de los tendones de la cadera generalmente causan un dolor significativo, pero no son la única causa del dolor de cadera. El dolor de cadera, incluso molestias relativamente leves, puede ser signos de un problema subyacente grave. Tener el dolor evaluado y tratado lo antes posible es importante para aliviar tus síntomas, y también es importante para garantizar que disfrutes de un rápido retorno a las actividades que amas.

¿Qué puedo hacer en casa para reducir mi dolor de cadera?

Hay una variedad de técnicas que puede puedes usar para reducir el dolor de cadera en la comodidad de tu hogar. Es importante evitar las actividades que causen dolor. Aplicar una compresa de hielo en el área donde sienta dolor puede ayudar a reducir la inflamación y mejorar el dolor. Las medias de compresión y las vendas elásticas son opciones de tratamiento adicionales que se pueden aplicar en el hogar. Además, elevar la cadera puede ayudar a reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Un baño o ducha tibia también puede ayudar a reducir el dolor y preparar los músculos para estirarse y mejorar la movilidad.

¿Cuáles son los tratamientos para el dolor de cadera?

Cuando se desarrollan los síntomas, generalmente es producido porque hay algún daño en el cartílago de la cadera o en el anillo periférico (labrum), y con el uso repetido, el daño progresará. La razón por la cual los atletas a menudo son diagnosticados con Impingement Fémoroacetabular (Pinzamiento Fémoroacetabular) es porque usan en exceso la articulación en rangos de movimiento extremos que pueden causar daño al labrum y causar dolor.

En casos leves a moderados, los síntomas pueden mejorar con el tratamiento no quirúrgico. Esto implica un cambio en las actividades para evitar los movimientos que causan dolor, incluyendo tomarse un descanso de los deportes, usar medicamentos antiinflamatorios de venta libre para reducir el dolor y la inflamación, y sesiones de fisioterapia. Los síntomas deben resolverse y mejorar en el transcurso de las semanas. Las inyecciones de corticosteroides también pueden ayudar a aliviar el dolor.

Cuando los tratamientos no quirúrgicos no alivian el dolor y las imágenes revelan desgarros severos, desprendimiento del labrum, o daño al cartílago articular, se recomendará cirugía. La cirugía se puede realizar mediante un procedimiento mínimamente invasivo llamado Artroscopia de Cadera, que generalmente es un procedimiento ambulatorio o con mínima internación. Sin embargo, en algunos casos se puede requerir cirugía abierta. La cirugía de cadera se personaliza para cada paciente porque la anatomía y el estado de cada paciente es diferente.

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