¿Qué es el músculo glúteo medio?
El glúteo medio es un músculo importante que rodea y estabiliza su cadera durante el movimiento y le permite levantar la pierna hacia un lado, lejos de la línea media de su cuerpo (un movimiento llamado abducción) y ponerse de pie. El músculo glúteo medio está unido a la prominencia ósea de la cadera (llamado el trocánter mayor) por un tendón muy fuerte.
¿Qué causa una ruptura muscular del glúteo medio?
El músculo puede romperse o desgarrarse del trocánter como resultado de una lesión o por fuerzas repetitivas ejercidas durante el atletismo y otras actividades físicas. Esto también se conoce como el manguito rotador de la cadera. Como tal, esto puede estar presente en pacientes mayores donde el tendón se debilita y puede desgarrarse con un «microtrauma» repetitivo. Además, los corredores que aumentan rápidamente su rutina en lugar de aumentar gradualmente la actividad a menudo terminan sobrecargando el músculo glúteo medio o el tendón. Correr en pendientes o declives o no calentar adecuadamente antes de participar en deportes también puede causar rupturas.
Si bien algunas rupturas menores o parciales pueden mejorar con opciones de tratamiento conservadoras como el descanso, el hielo y la fisioterapia (especialmente en pacientes que no son muy activos físicamente), el daño más sustancial generalmente requiere cirugía para aliviar el dolor y restaurar la función normal en la cadera.
¿Que síntomas están asociados con las rupturas tendinosas del glúteo medio y aductor?
Las rupturas del tendón del glúteo medio se clasifican por «grados», con lesiones de Grado 1, incluidas las rupturas más leves y el Grado 4 que comprende las rupturas más graves. Cuando estas rupturas no se tratan, el tendón puede retraerse y hacer que el tratamiento futuro sea más desafiante. La mayoría de los pacientes con una rupturas tienen una combinación de dolores agudos y dolores sordos persistentes dentro y alrededor de la cadera (generalmente en el exterior de la cadera). El dolor es peor cuando se acuesta del lado lesionado, y la debilidad y la sensibilidad a menudo conducen a la cojera. Los síntomas también tienden a empeorar después de un largo período de pie, sentado o caminando.
¿Cómo se diagnostica una ruptura de glúteo medio?
El Dr. Ronnald Mantilla realizará una evaluación exhaustiva de sus síntomas y función y realizará un examen físico de su cadera. Buscará áreas de sensibilidad e hinchazón, y ordenará pruebas de imagen como radiografías y una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión de la lesión.
¿Cómo se tratan las rupturas del glúteo medio?
Cuando hay una ruptura completa del glúteo medio, generalmente requieren cirugía para corregir. La inflamación del tendón (tendinitis) o las ruptura parciales se pueden tratar con medidas conservadoras (antiinflamatorios, fisioterapia e inyecciones). La evidencia reciente sugiere que las ruptura parciales tienen un buen resultado con plasma rico en plaquetas (se extraen los factores de crecimiento de su propia sangre por medio de centrifugación). La cirugía puede hacerse abierta (a través de una incisión de 6 cm) o artroscópica. Por lo general, se prefiere un enfoque abierto para casos crónicos. El objetivo de la cirugía es volver a colocar el tendón en el trocánter mayor. En una artroscopia de cadera, la cirugía se realiza a través de pequeñas incisiones, minimizando el daño tisular para que la recuperación sea más rápida. Durante el procedimiento, el tendón se vuelve a unir al hueso utilizando pequeños anclajes de sutura. Cuando el daño es más extenso, se puede requerir una incisión más grande (o cirugía abierta) para proporcionar un mayor acceso a la cadera.
Cuando el glúteo medio se ha desgarrado durante un largo período de tiempo, el glúteo mayor (un músculo más grande que cubre el glúteo medio) puede transferirse (cambiar la inserción del tendón) restaurando la fuerza y la función de los abductores de cadera.
Rehabilitación después de una ruptura de glúteo medio
Después de la cirugía, deberá usar muletas y usar un aparato ortopédico para la cadera durante las etapas iniciales de curación, y su actividad estará restringida durante 6 semanas para que el tendón pueda sanar adecuadamente (como un manguito rotador). La fisioterapia desempeñará un papel importante en la recuperación, fortaleciendo la cadera y evitando la acumulación de tejido cicatricial que puede interferir con la función normal de las articulaciones.
No ignores el dolor de cadera.
El abductor del glúteo medio y las ruptura tendinosas suelen causar un dolor significativo, pero no son la única causa del dolor de cadera. El dolor de cadera, incluso molestias relativamente leves, puede ser un signo de un problema subyacente grave. Tener el dolor evaluado y tratado lo antes posible es importante para aliviar sus síntomas, y también es importante para garantizar que disfrute de un rápido retorno a las actividades que ama. Para averiguar qué está causando su dolor de cadera, y cómo se puede tratar, llame al Dr. Ronnald Mantilla, para programar una consulta donde recibirá el diagnóstico correcto y todas sus opciones de tratamiento.