La lesión del manguito rotador es una afección causada por el daño a un grupo de cuatro tendones musculares que comúnmente se conoce como el «manguito rotador». Estos músculos y tendones proporcionan fuerza y estabilidad a la articulación del hombro, apoyando la sobrecarga y otros movimientos del brazo necesarios para realizar las tareas y actividades diarias. El Dr. Ronnald Mantilla es un cirujano ortopédico capacitado en medicina deportiva y se especializa en el diagnóstico y tratamiento de esta afección.
Las lesiones del manguito rotador ocurren cuando cualquiera de los cuatro grupos de tendones musculares se daña debido al uso excesivo crónico o una lesión aguda. El daño al manguito rotador a menudo se describe como «desgarro» o separación de los tendones musculares de sus sitios de unión en la articulación del hombro. Esto a menudo puede ir acompañado de disminución de la movilidad y dolor intenso.
¿Cuáles son los síntomas de las lesiones del manguito rotador?
Los síntomas que comúnmente acompañan a la lesión del manguito rotador incluyen dolor en el hombro y sensibilidad sobre la parte lateral (exterior) del brazo, que puede irradiarse hacia el codo y empeorar por la noche. Estos síntomas se producen debido a la inflamación en la articulación del hombro derivada de un manguito rotador roto. Ciertas actividades, como acostarse sobre el hombro lesionado, cargar un objeto o simplemente levantar el brazo afectado, pueden aumentar el dolor. La debilidad también es común y no permite que los pacientes realicen ciertas actividades. Algunos pacientes se quejarán de la incapacidad para dormir de ese lado.
¿Quién sufre lesiones en el manguito rotador?
El riesgo de lesiones en el manguito rotador aumenta a medida que envejecemos, y ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años. Además, los atletas que compiten en ciertos deportes con movimientos repetitivos del brazo, como lanzadores de béisbol, tenistas, nadadores, voleibol, tienen más probabilidades de desarrollar una lesión en el manguito rotador.
¿Qué causa las lesiones del manguito rotador?
Existen varias causas potenciales de lesiones en el manguito rotador, que incluyen:
- Lesión aguda: las lesiones de naturaleza aguda pueden ocurrir como consecuencia de una lesión durante un deporte, una caída o un incidente traumático (como un accidente automovilístico). Después de estas lesiones, notará un inicio inmediato de dolor y pérdida de función.
- Uso excesivo crónico: esto puede ocurrir debido a movimientos repetitivos a largo plazo que dañan los tendones del manguito rotador. Ejemplos de esto incluyen ciertas actividades deportivas, como el lanzamiento de béisbol, el tenis y la natación, o actividades relacionadas con el trabajo, como levantar objetos pesados.
- Degeneración: la degeneración y las roturas de los tendones del manguito rotador pueden ocurrir a medida que envejecemos. Esta es una consecuencia natural del proceso de desgaste normal.
¿Cómo se diagnostican las lesiones del manguito rotador?
El diagnóstico de la lesión del manguito rotador se basa en los hallazgos tanto en el examen clínico como en varias técnicas de imagen. El Dr. Ronnald Mantilla primero realizará un examen exhaustivo del hombro afectado, específicamente para identificar cualquier deformidad física, debilidad anormal o desgaste muscular. También evaluará el rango de movimiento pasivo y activo, así como la fuerza del hombro afectado. Las pruebas especiales de examen físico pueden ayudar a determinar qué partes del manguito rotador están afectadas, así como la gravedad de la lesión.
Si es necesario, el daño muscular y tendinoso se puede examinar más a fondo a través de múltiples técnicas de imagen, incluidas las radiografías y la resonancia magnética (RMN) del hombro afectado.
¿Cómo se tratan las lesiones del manguito rotador?
Las lesiones del manguito rotador no siempre requieren tratamiento quirúrgico. Varios factores, incluido el nivel de actividad física del paciente, el tipo de lesión del manguito rotador y el tamaño de la lesión, influyen en el éxito de las opciones no quirúrgicas. El tratamiento no quirúrgico a menudo implica reposo, hielo y calor, fisioterapia y el uso de medicamentos e inyecciones de corticoesteroides para aliviar el dolor y mejorar la función física.
Si las opciones de tratamiento no quirúrgico no disminuyen efectivamente los síntomas, hay opciones quirúrgicas disponibles para reparar la rotura. Los beneficios y los resultados probables de estos procedimientos serán presentados a fondo por el Dr. Ronnald Mantilla y discutidos con cada paciente. La reparación artroscópica del manguito rotador es un procedimiento quirúrgico comúnmente utilizado que es mínimamente invasivo. Esta cirugía implica la reparación del manguito rotador roto con la ayuda de una pequeña cámara. La cámara se inserta a través de una serie de pequeñas incisiones en el hombro que permiten que el especialista vea el área dañada en una gran pantalla de televisión. Esta vista más amplia le permite al Dr. Ronnald Mantilla insertar varios instrumentos pequeños en la articulación del hombro y reparar la lesión. La cirugía artroscópica es ventajosa debido a la reducción del dolor y al regreso más rápido a los deportes y la actividad después de la cirugía.