La mayoría de las lesiones de ligamento cruzado anterior ocurren en atletas jóvenes y saludables que sufren lesiones deportivas traumáticas. El manejo adecuado, incluido el tratamiento de lesiones en otras estructuras, es esencial para garantizar su correcto funcionamiento. Por ejemplo, hasta el 50% de las rupturas de ligamento cruzado anterior están acompañadas de una rotura de menisco. El menisco está formado por dos piezas de cartílago en forma de cuña que actúan como amortiguadores en la articulación de la rodilla. El menisco funciona para distribuir peso y mejorar la estabilidad articular. Los síntomas y el tratamiento de una rotura de menisco son similares al tratamiento de una rotura de ligamento cruzado anterior mediante artroscopia de rodilla.
El enfoque moderno para tratar una lesión de ligamento cruzado anterior es una variedad de cuidados, desde el tratamiento conservador hasta la prehabilitación y, cuando es necesario, la cirugía y la reconstrucción. No todos los pacientes necesitan reconstrucción quirúrgica si no tienen la intención de regresar a actividades pivotantes. Algunos pueden recuperar una buena función con un manejo conservador y pueden responder bien a la rehabilitación como tratamiento de primera línea en esos casos.
La consideración de varios factores, incluido el deseo del atleta de volver a jugar, la capacidad de restablecer los niveles de actividad previos a la lesión y el momento de la cirugía son factores que determinarán la elección del tratamiento.
Tratamiento conservador
El primer objetivo después de la lesión es reducir y controlar la hinchazón y la inflamación. Durante las primeras 24 a 72 horas después de la lesión, habrá hematomas notables (debido a sangrado en la articulación), dolor e inestabilidad de la rodilla. El tratamiento conservador implica reposo, hielo, compresión y elevación para tratar el dolor, la hinchazón y la inflamación. Después de varios días de descanso, se recomendará fisioterapia para restaurar el rango de movimiento y la fuerza de la rodilla. Esto se llama prehabilitación.
Estudios recientes demuestran que el enfoque de «rehabilitación inicial» en comparación con la reconstrucción de ligamento cruzado anterior temprana / inmediata proporciona resultados comparables a los 2 años después de la cirugía. Además, los pacientes que se sometieron a rehabilitación preoperatoria (debido al rango de movimiento limitado) informaron mejores resultados y función de la rodilla después de la cirugía.
Prehabilitación
El objetivo de la prehabilitación es minimizar el impacto de una rotura de ligamento cruzado anterior en los músculos, reducir el dolor, la rigidez y la hinchazón, y restaurar el rango de movimiento, la fuerza y la función. Se recomienda la prehabilitación dentro de las 72 horas posteriores a la lesión para aliviar el dolor y recuperar la fuerza y la estabilidad. Los ejercicios de prehabilitación son similares a los empleados durante la recuperación después de la cirugía.
La rehabilitación es valiosa para preparar a un paciente para la cirugía. Es importante destacar que la prehabilitación proporciona beneficios esenciales que incluyen una mejor fuerza muscular, coordinación y movimiento, a la vez que resultan en resultados quirúrgicos óptimos. En pacientes mayores, la prehabilitación puede ayudarlos a evitar la cirugía.
La inestabilidad de la rodilla es el factor crítico al decidir si el paciente debe someterse a cirugía. Se recomendará la reconstrucción cuando el paciente esté en riesgo de sufrir una lesión adicional de rodilla en otra estructura como el menisco. Además, cuando los pacientes hayan fallado una prueba de tratamiento no quirúrgico y continúen teniendo síntomas con las realizaciones de actividades, se recomendará.
Reconstrucción de ligamento cruzado anterior
La cirugía de reconstrucción de ligamento cruzado anterior es el tratamiento estándar de oro para las lesiones de ligamento cruzado anterior en personas jóvenes y activas. Los atletas jóvenes generalmente requieren un tratamiento agresivo para volver a jugar. La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es un procedimiento artroscópico mínimamente invasivo que protege y reduce el daño al tejido sano, reduce el sangrado y las cicatrices, y proporciona buenos resultados. Después de la cirugía, se someterá a rehabilitación para restablecer la función. La recuperación completa puede llevar hasta un año.
La cirugía de reconstrucción de ligamento cruzado anterior usa un injerto para reemplazar el ligamento desgarrado. Nuevas técnicas quirúrgicas como las reparaciones de ligamento cruzado anterior pueden ayudar a sanar los ligamentos parcialmente desgarrados, lo que elimina la necesidad de reemplazar el ligamento. Hay dos tipos de tejido de injerto: autoinjerto y aloinjerto. El propio tejido de un paciente, un autoinjerto, a menudo se puede usar para la reconstrucción quirúrgica. El tejido de autoinjerto es el tejido más seguro y de curación más rápida que se puede usar. Sin embargo, la recolección de tejido de autoinjerto requiere una segunda incisión y un sitio quirúrgico del que el paciente debe recuperarse. El tiempo de recuperación adicional puede extender la estadía en el hospital de un paciente. El tejido de aloinjerto, tomado de otra persona, tarda más en incorporarse al cuerpo del paciente, pero no requiere un segundo sitio quirúrgico para sanar. Además, el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria pueden ser más cortos cuando se usa tejido de aloinjerto. Los trasplantes de tejido con aloinjerto no corren el riesgo de ser rechazados por el cuerpo como con los trasplantes de órganos, por lo que no es necesario usar medicamentos para suprimir la respuesta inmune del cuerpo.
Programe una consulta
Si sufre una lesión de ligamento cruzado anterior, programe una consulta con el Dr. Ronnald Mantilla. Durante su consulta, el especialista puede diagnosticar y discutir las opciones de tratamiento adecuadas para usted.